SGK’dan üniversite hastanelerine darbe

Sosyal Güvenlik Kurulu (SGK), Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) ile kamu hastaneleri ve özel hastanelere cömertçe davranırken, üniversite hastanelerine ağır yükler getiriyor.

ALTI ÜNİVERSİTENİN BAŞHEKİMİ BİLDİRİ YAYINLADI

Tıp eğitimi veren ve dünyaya örnek tıp doktorları yetiştiren üniversite hastalerinin, Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) nedeniyle hizmet veremez noktaya geldiği bildirildi. İçlerinde Çukurova Üniversitesi Balcalı Hastanesi Başhekimi Prof. Dr. Yeşim Taşova’nın da bulunduğu 6 üniversite hastanesi başhekimi hazırladıkları bildiride durumun düzeltilmesini istedi.

Ortak bildiride, “Üniversite hastaneleri; ülkemizin tıp eğitimi ve sağlık hizmetinin sürdürülmesinin vazgeçilmek olan en önemli parçasıdır. Mevcut durumda hizmet sundukça zarar etmek ve borçlanmak zorunda kalınacaktır. Tıbbi malzemeler konusunda önerdiğimiz açılımın dikkate alınmasını bekliyoruz” denildi.

Sağlık Bakanlığı’nın yapmış olduğu değişikliklerin yol açtığı sıkıntılar ve finansal sorunlardan üniversitelere bağlı Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezleri’nin ciddi oranda etkilendiği, ülkemizin önemli üniversite hastanelerinin borç yüklerinin her geçen gün arttığı ifade edildi. Uygulamanın üniversite hastanelerini batıracağı iddia edildi. >>9’da

**************************************************

Üniversite hastanelerine üvey evlat muamelesi

ADANA MEDYA - Sağlık Bakanlığı’nca uygulamaya konulan Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) ve ekli listelerinde yapılan köklü değişikliklerin üniversite hastanelerine ağır yükler getirerek, borç sarmalının her geçen gün artmasına neden olduğu ortaya çıktı.

Bakanlığın yapmış olduğu değişikliklerin yol açtığı faturalama ve malzemelerin temin etme süreçlerinde yaşanan sıkıntılar ve finansal sorunlar sebebiyle üniversitelere bağlı Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezleri’ni ciddi oranda etkilendiği, ülkemizin tıp adamlarını yetiştiren bu hastanelerin, yapılan yanlış uygulamalarla borç yüklerinin her geçen gün artacağına dikkat çekildi.

Sorunun acilen çözümü ile ilgili bildiri yayınlayan Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Başhekimi Prof. Dr. Kudret Doğru, Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Başhekimi Prof. Dr. Necip Becit, Ege üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Başhekimi Prof. Dr. Mehmet Özkahya, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Başhekimi Prof. Dr. Yeşim Taşova, Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Başhekimi Prof. Dr. Nazım Mutlu ve Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Başhekimi Prof. Dr. Yaşar Şen, SGK’nın yeni uygulaması ile hastaneler arasında ayrım yapıp, kamu ve özel hastaneler SUT uygulaması ile korunurken, Üniversite Hastanelerinin ise adeta batırılmaya çalışıldığına dikkat çektiler.

Üniversite hastanelerinde yaşanan sorunlar ve çözüm önerileriyle ilgili hastanelerin başhekimleri yayınladıkları bildiride, şu görüşlere yer verdiler:

“Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) ile 1 Ekim 2014’te yayınlandığı gün yürürlüğe girmiştir. Üniversite hastanelerinin depolarında var olan veya alım süreci devam eden tıbbi malzeme fiyatları SUT Ek 3’te yayınlanan fiyatların üzerinde olduğundan, hastane deposu toplamında yüzde 10 oranında stok zararları söz konusu olmuştur. 20 Milyon değerinde stok ile çalışan ortalama bir üniversite hastanesinde 2 milyon TL civarında tıbbı malzemeden dolayı stok zararı söz konusudur. Tebliğin yayınlandığı gün yürürlüğe girmesi uygulaması, piyasanın uyum sağlayamamasına neden olurken, daha önce alınıp depolanan ürünler için kurum zararına neden olmaktadır. Uygulama geçiş ve stok zararını minimuma indirmek için 3-4 aylık geçiş dönemi uygulanması gerekliydi. Mevcut durumda oluşan stok zararının müsebbibi olmadığı halde, stok zararlarını üniversite hastaneleri yüklenmek durumunda kalmaktadır. Zaten finansal açıdan zor bir dönemeçten geçen üniversite hastaneleri, bu uygulamayla daha da kötüye gidecektir.”

KEMOTERAPİDE SIKINTI YAŞANIR

Uygulamayla kemoterapi hastalarının ve sağlık görevlilerinin sıkıntı yaşayacağına dikkat çekilen bildiride;

“Kemoterapi uygulamalarının çoğunluğu bilindiği gibi üniversite hastanelerinde yapılmaktadır. 01 Ekim 2014 tarihi öncesinde “Serbest kodsuz malzeme” olarak tanımlanan ve faturalandırılan kemoterapi setleri şuan itibariyle SUT kodu ve fiyat belirlenmemesi nedeniyle kuruma faturalandırılmamaktadır. Kemoterapi hazırlama ve uygulama setlerinin maliyeti BAP, Hazine payı ve KDV’si ile birlikte 150 TL civarında olup, günde ortalama 100 hastaya bu setler kullanılmaktadır. SGK bu haliyle üniversite hastanelerine ‘‘Ayaktan kemoterapide setleri kullan ancak fatura etme’’ demektedir. Ayaktan Kemoterapiye devam etmemiz durumunda her bir hastanenin 15000-20000 TL günlük zarar etmesi anlamına gelmektedir. Bu setler kemoterapi sırasında kullanılmak zorundadır. Kullanılmadığı durumunda doz ayarı yapılamadığı gibi, tedaviyi uygulayan sağlık personelinin iş sağlığı ve güvenliğinin korunması gereğinin yerine getirilmemesine neden olmaktadır. Setlerin kullanılmaması durumunda adli problemlerle karşı karşıya kalınacaktır. Aynı zamanda kanserojen olan kemoterapik ilaçların alelade hazırlanması ve uygulamasında ciddi sağlık ve tıbbi problemler (Doz ve uygulama zamanlarının ayarlamasında) yaşanmakta ve yaşanmaya devam edecektir.

Diğer taraftan, Ekim 2014 tarihindeki SUT ile cerrahi ipliklere geri ödeme olarak “Sıfır” TL belirtilmiş ve bu malzemenin ödenmesi işlem içerisinde göstermiştir. Ancak cerrahi ipliklerin giydirilmiş olduğu cerrahi işlemlerde kurum fiyat artışına gitmemiştir. SGK cerrahi ipliklerin maliyetini de üniversite hastanelerine yüklemiştir. Cerrahi iplikler gibi eritrosit işlem torbası da artık sıfır dönmektedir. Eskiden 250 TL olup fatura ediyor iken, şimdi sıfır dönmesi işlemin pahalıya yapılmasına neden olmaktadır”

ÇERÇEVE ANLAŞMALAR YAPILSIN

Sosyal Güvenlik Kurumunun çerçeve anlaşmalar yapması ve malzeme ücretlerinin doğrudan firmalara ödemesinin hastaneleri sıkıntıdan kurtaracağına işaret edilen bildiride;

“SGK’nun belirlediği tıbbi malzemelerde, tıbbi malzeme firmalarıyla çerçeve anlaşmaları yapması, üniversite hastanelerinin de çerçeve anlaşma yapılmış firmalardan siparişle malzeme tedarik etmesi, Medulada kullandığı malzemeyi belirtmesi, firmalara ödemeyi direkt SGK’nun yapması, üniversite hastanelerine de malzemeden dolayı yüzde 12 işletme payı verilmesiyle, bu sayede SGK çok miktarda tıbbi malzeme ile çerçeve sözleşmesi yapması ve fiyatları düşürerek ihaleye gerek olmadan üniversite hastanelerine malzeme temin etme yolunu açmış olacaktır ki, böylece hem SGK karlı çıkacak ve hem de üniversite hastaneleri malzeme zararından kurtulmuş olacaklardır.

SONUÇ OLARAK

Üniversite hastaneleri ülkemizin tıp eğitimi ve sağlık hizmetinin sürdürülmesinin vazgeçilmek olan en önemli parçasıdır.

Mevcut durumda hizmet sundukça zarar etmek ve borçlanmak zorunda kalınacaktır. Tıbbi malzemeler konusunda önerdiğimiz açılım en azından üniversite hastanelerine tıbbi malzemeden dolayı zarar etmemenin yolunu açacaktır.”